.RU
Карта сайта

Гематологические исследования - 75


^

Таблица 7.1. Содержание IgA в сыворотке в норме [Тиц Н., 1997]



Возраст

Величина, г/л

Дети: 1—3 мес

0,06-0,58

4-6 »

0,1-0,96

7-12»

0,36-1,65

2—3 года

0,45-1,35

4—5 лет

0,52-2,2

6-7 »

0,65-2,4

10-11 лет

0,91-2,55

12-13 »

1,08-3,25

Взрослые

0,9-4,5

^

Таблица 7.2. Изменения концентрации IgA при различных заболеваниях



Увеличение концентрации

Снижение концентрации

Острые и хронические бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции Хронические заболевания печени Цирроз печени Ревматоидный артрит Системная красная волчанка Хронический лимфолейкоз Эндотелиомы, остеосаркомы Моноклональная гаммапатия Миеломная болезнь Болезнь Вальденстрема Кандидоз, муковисцидоз Болезни дыхательных путей

Физиологическая гипогаммаглобулинемия (у детей в возрасте 3—5 мес), врожденная гипогаммаглобулинемия или агаммагло-булинемия Заболевания, приводящие к истощению иммунной системы: • новообразования иммунной системы; • состояние после удаления селезенки; • кишечные и почечные синдромы потери белка; • лечение цитостатиками и иммунодепрессантами Острая вирусная, хроническая бактериальная инфекции

^ IgM в сыворотке


Иммуноглобулины М относятся к гамма-глобулиновой фракции и составляют в ней около 5 %. Они первыми вырабатываются в ответ на острую инфекцию. К ним относятся изогемагглютинины, антибактериальные, гетерофильные антитела, ревматоидный фактор. Осуществляют антибактериальный иммунитет. Время полужизни — 5 сут. IgM является полимером и состоит в норме из 5 субъединиц, число антигенсвязывающих центров равно 10. Содержание IgM в сыворотке в норме представлено в табл. 7.3.
^

Таблица 7.3. Содержание IgM в сыворотке в норме [Тиц Н., 1997]



Возраст

Величина, г/л

Дети: 1—3 мес

0,12-0,87

4-6 »

0,25-1,2

2—3 года

0,46-1,90

4—5 лет

0,40-2,00

6-7 »

0,55-2,1

10-11 лет

0,66-1,55

12-13 »

0,70-1,50

Взрослые: мужчины

0,50-3,20

женщины

0,60-3,70

284
Поскольку IgM-антитела появляются на первом этапе иммунного ответа и находятся в основном в сосудистом русле, они играют важную защитную роль при бактериемии на ран­них стадиях инфекции. Многовалентность этих антител делает их особенно активными в ре­акциях агглютинации и лизиса. Снижение их уровня свидетельствует о недостаточности гу­морального иммунитета, нарушении синтеза или усилении катаболизма IgM, а также адсорб­ции его на иммунных комплексах при воспалительных процессах. Изменения концентрации IgM при различных заболеваниях представлены в табл. 7.4.
^

Таблица 7.4. Изменения концентрации IgM при различных заболеваниях



Увеличение концентрации

Снижение концентрации

Острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции Острые вирусные гепатиты Аутоиммунные заболевания Цирроз печени Ревматоидный артрит Системная красная волчанка Эндотелиомы, остеосаркомы Миеломная болезнь Макроглобулинемия Вальденстрема Кандидоз, муковисцидоз Болезни дыхательных путей Моноклональная гаммапатия Острый и хронический лимфолейкоз

Физиологическая гипогаммаглобулинемия (у детей в возрасте 3—5 мес) Врожденная гипогаммаглобулинемия или агаммаглобулинемия Заболевания, приводящие к истощению иммунной системы: • новообразования иммунной системы; • состояние после удаления селезенки; • кишечные и почечные синдромы потери белка Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, облучение ионизирующей радиацией Хроническая вирусная инфекция Недостаточность гуморального иммунитета

^ IgG в сыворотке


Иммуноглобулины G — основной компонент гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови. Они составляют основную часть всех иммуноглобулинов (80 %) человека, являются важнейшими эффекторами гуморального иммунитета. Разнообразные антитела против бак­терий, их токсинов, вирусов и других антигенов относятся к IgG. Они содержатся не только в сосудистом русле, но и легко проникают в экстраваскулярное пространство, где осущест­вляют защитную функцию благодаря токсиннейтрализующей, вируснейтрализующей, опсо-низирующей и бактерицидной активности. Антитела этого класса являются основным за­щитным фактором у ребенка первых недель жизни (проникают через плацентарный барьер в сыворотку плода). При грудном вскармливании антитела из молока через слизистую оболоч­ку кишечника новорожденного проникают в его кровь. Время полужизни составляет 21—24 дня. Активируют комплемент по классическому пути. Содержание иммуноглобулина G в сы­воротке в норме представлено в табл. 7.5.
Снижение его уровня свидетельствует о недостаточности гуморального иммунитета. Из­менения концентрации IgG при различных заболеваниях отражены в табл. 7.6.
^

Таблица 7.5. Содержание IgG в сыворотке в норме [Тиц Н., 1997]



Возраст

Величина, г/л

Дети: 1—3 мес

2,7-7,8

4-6 »

1,9-8,6

7-12»

3,5-11,8

2—3 года

5,2-13,6

4—5 лет

5,4-14,2

6-7 »

5,7-14,1

10-11 лет

7,3-13,5

12-13 »

7,7-15,1

Взрослые

8,0-17,0

285

Таблица 7.6. Изменения концентрации



gG при различных заболеваниях



Увеличение концентрации

Снижение концентрации

Острые и хронические бактериальные, грибковые и

Физиологическая гипогаммаглобулинемия

паразитарные инфекции

(у детей в возрасте 3—5 мес), врожденная

Острые и хронические заболевания печени

гипогаммаглобулинемия или агаммаглобу-

Цирроз печени, вирусный гепатит

линемия

Аутоиммунные заболевания

Гемоглобинопатии

Ревматоидный артрит

Заболевания, приводящие к истощению им-

Коллагенозы, ревматизм

мунной системы:

Системная красная волчанка

• новообразования иммунной системы;

Саркоидоз, муковисцидоз

• удаление селезенки;

Болезнь Вальденстрема

• кишечные и почечные синдромы потери

Миеломная болезнь

белка

Моноклональная гаммапатия

Лечение цитостатиками и иммунодепрессан-

Инфекционный мононуклеоз

тами, облучение ионизирующей радиацией

Хронический лимфолейкоз

Хроническая вирусная инфекция

Реконвалесценция первичной бактериальной инфекции



Острый период повторной инфекции, СПИД



Комплексное определение содержания иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG играет важную роль в проведении дифференциальной диагностики между различными заболеваниями пече­ни, почек, инфекционными заболеваниями, системными ревматическими заболеваниями (табл. 7.7-7.10).
^

Таблица 7.7. Изменения концентрации иммуноглобулинов при заболеваниях


печени



Заболевания

IgG

IgA

IgM

Острый инфекционный гепатит

+

н/+



Н/++

Хронический персистируюший гепатит

Н/+

н



н/+



Хронический агрессивный гепатит

++

+

Н/++

Постгепатитный криптогенный цирроз

++

+

f

Первичный билиарный цирроз

н/+



н



+/++

Алкогольный цирроз

н/+



++

н/+


2014-07-19 18:44
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • © sanaalar.ru
    Образовательные документы для студентов.