.RU
Карта сайта

Висцеральные манипуляции - 45

^

Путем через живот и таз


1. В положении лежа на спине


Это точно тот же маневр, что и для теста мобильности: ноги пациентки лежат на подушке, чтобы освободить мышечно-апоневротические напряжения и повысить глубину пальпируемого поля. Врач сбоку достигает области дна матки, чтобы заставить ее совершить изгиб вбок. Это эффективный дефиброзный маневр, который следует повторить десяток раз, не раздражая ткани. Можно повысить эффективность вытягивания, изогнув вбок ноги в тазу. Остеопат берет фиксированную точку на боковой пузырно-маточной области и совершает изгиб вбок нижних конечностей в противоположную сторону. Это манипуляция, в первую очередь направленная на широкие связки и трубо-яичниковые спайки.

^ 2. В положении лежа на боку (рис. 122)



Рис. 122. Манипуляция через живот: положение лежа на боку.
Пациентка сгибает ноги, чтобы расслабить стенку живота и таза. Либо вы вытягиваете большим пальцем боковую область матки, которая близка к вам, либо вы притягиваете к себе противоположную боковую область.

^ 3. В наклоне (рис. 123)



Рис. 123. Манипуляция через живот: в наклоне.
Вы сохраняете те же действия, что и в положении лежа на спине, добавляя антигравитационный компонент: руки будут мобилизовать матку не только сбоку, но также и вверх. Это прекрасный маневр при мочеполовых птозах.

^ 4. В положении сидя (рис. 124)


Здесь та же техника, что и для мочевого пузыря. Положите ваши пальцы точно над лонным симфизом и вытяните урахус и срединно-пупочные связки вверх. Чтобы повысить вытягивание и его интенсивность, потяните вашу пациентку назад, что увеличит расстояние между мечевидным отростком и симфизом. Этот маневр позволяет снять опору на петли тонкой кишки, которые очень часто приводят к птозам органов таза. Это общее правило: сначала работать вверху, а затем переходить к малому тазу.

Рис. 124. Пузырно-маточная манипуляция: положение сидя.

Индукция


- В положении лежа на спине


Поместите ладонь вашей руки точно над лонной костью, затем продвиньте ее назад, как если бы вы хотели войти под лонную кость. Затем двигайте ее понемногу вверх. Этот маневр может быть реализован с рукой под крестцом, которая должна двигаться в противоположном направлении либо вниз и вперед, чтобы создать спаривание сил. Эта техника является чем-то средним между прямым нажимом и индукцией и дает прекрасные результаты, позволяя расслабить маточно-крестцовые структуры.

- В положении лежа на боку (рис. 125)


Рука лежит над лонным симфизом, другая на крестце. Вы осуществляете переднезаднюю индукцию-нажим. Эта техника имеет преимущество в освобождении руки на крестце (в положении лежа на спине рука раздавлена весом пациентки) и комбинировании движений вверх и с боков.

Рис. 125. Маточно-крестцовая манипуляция: положение лежа на боку.
^

Через влагалище


С помощью техники двух рук, описанной выше, можно освободить различные маточные фиброзы и прежде всего вытянуть карман. Этот маневр осуществляется один или два раза, но не больше. Дефиброзные маневры не требуют многих повторений большой длительности. Представьте себе влагалищную манипуляцию большой длительности, пусть даже всего четверть часа, не вызовет ли она некоторого стеснения? Более того, манипуляция через прямую кишку более эффективна.

^ Через прямую кишку


Это, конечно, наиболее эффективный маневр для манипуляции крестцовых структур и освобождения дугласового пространства. Палец внутри прямой кишки должен отодвигать шейку матки вперед, а крестцово-копчиковую связку назад. Мы опишем эти маневры в главе, посвященной копчику.
2014-07-19 18:44
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • © sanaalar.ru
    Образовательные документы для студентов.